歡迎來(lái)到南江縣人民醫(yī)院!
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親愛的家長(zhǎng)朋友：
當(dāng)孩子生病需要輸液時(shí)，看到護(hù)士準(zhǔn)備扎針，家長(zhǎng)總是既心疼又糾結(jié)：到底該選擇傳統(tǒng)的鋼針，還是留置針？還是其他類型的導(dǎo)管，哪種方式對(duì)孩子更好？
今天我們就從患兒舒適度、安全性、護(hù)理便捷性等方面，為您詳細(xì)講解在臨床工作中常見的幾種導(dǎo)管，幫助您和醫(yī)務(wù)人員一起為孩子選擇更合適的輸液工具。
一、日常輸液最常見的留置針與鋼針對(duì)比
1. 減少反復(fù)穿刺，讓孩子少受罪
鋼針：每次輸液都需要重新扎針，如果輸液療程較長(zhǎng)（如3-5天），孩子每天都要經(jīng)歷一次穿刺疼痛。
留置針：只需一次穿刺，軟管可保留在血管內(nèi)3-4天，后續(xù)輸液直接連接即可，避免反復(fù)扎針的恐懼和疼痛。
2. 保護(hù)血管，降低藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)
鋼針材質(zhì)較硬，孩子活動(dòng)時(shí)容易刺破血管或移位，導(dǎo)致藥物滲漏（可能引起局部腫脹、疼痛甚至組織損傷）。
留置針采用柔軟的聚丙烯材質(zhì)，隨血管彎曲，減少對(duì)血管壁的刺激，適合老人、小兒、躁動(dòng)不安的的患者。
3. 方便多次輸液，節(jié)省時(shí)間
若孩子需每日輸液、或臨時(shí)用藥，留置針可直接使用，無(wú)需重復(fù)穿刺，減少等待時(shí)間，也讓孩子更配合治療。
4. 降低感染風(fēng)險(xiǎn)
留置針穿刺后，護(hù)士會(huì)規(guī)范消毒并固定，外露部分有透明敷貼保護(hù)，避免外界污染。而反復(fù)穿刺的鋼針會(huì)增加皮膚感染概率。
二、哪些情況更適合使用留置針？
以下情況建議優(yōu)先選擇留置針：
1. 需要連續(xù)輸液3天及以上，且每次輸液時(shí)間﹥4h、輸液量較多的患者（如肺炎、腸胃炎等）。
2. 孩子血管細(xì)、通透性高（如嬰幼兒），鋼針容易穿破血管。
3. 孩子活潑好動(dòng)，鋼針易移位導(dǎo)致液體外滲。
4. 需輸全血或血制品的患者。
5. 穿刺困難的患者。
三、家長(zhǎng)關(guān)心的常見問(wèn)題
1. 留置針會(huì)影響孩子活動(dòng)嗎？
不影響！留置針外有敷貼固定，孩子可適當(dāng)活動(dòng)（避免劇烈運(yùn)動(dòng)或穿刺部位用力）。
2. 留置針會(huì)更容易感染嗎？
規(guī)范護(hù)理下感染率極低。家長(zhǎng)需注意：避免孩子抓撓敷貼，發(fā)現(xiàn)敷貼卷邊、滲血及時(shí)告知護(hù)士并處理。
四、給家長(zhǎng)的建議
1. 提前與護(hù)士溝通：根據(jù)孩子病情、血管條件和輸液計(jì)劃，共同選擇最合適的輸液工具。
2. 鼓勵(lì)孩子配合：用繪本、動(dòng)畫解釋留置針的作用，減輕孩子的恐懼。
3. 日常護(hù)理要點(diǎn)：留置針手臂避免提重物、過(guò)度屈伸；敷貼保持清潔干燥，穿刺部位紅腫、疼痛及時(shí)反饋。
除了上述常見的留置針和鋼針以外，還有以下幾種導(dǎo)管可以選擇，以下是中長(zhǎng)迷你導(dǎo)管（Midline）、PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）和輸液港（Port）的適用人群及場(chǎng)景的簡(jiǎn)明總結(jié)：
1. 中長(zhǎng)迷你導(dǎo)管（Midline）
適用人群：
治療時(shí)長(zhǎng)：1-4周（如抗生素療程、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛）。
藥物類型：中等刺激性/滲透壓藥物（如萬(wàn)古霉素、頭孢類），禁用強(qiáng)刺激性或高滲藥物（如化療藥、TPN）。
患者特點(diǎn)：血管條件較好，需減少反復(fù)穿刺（如兒童、老年人、凝血障礙者）。
短期腸外營(yíng)養(yǎng)（非高滲）或間歇采血需求。
禁忌癥：治療＞4周、輸注強(qiáng)刺激藥物、血管條件差、穿刺部位感染/血栓。
2. PICC（經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管）
適用人群：
治療時(shí)長(zhǎng)：數(shù)周至數(shù)月（如長(zhǎng)期抗生素、化療、腸外營(yíng)養(yǎng)）。
藥物類型：強(qiáng)刺激性（如化療藥）、高滲液體（如TPN）、持續(xù)輸液。
患者特點(diǎn)：
需長(zhǎng)期治療但無(wú)法頻繁置管（如腫瘤患者、危重患者）。
外周靜脈條件差，但貴要靜脈/肱靜脈可用。
禁忌癥：穿刺靜脈血栓/畸形、上腔靜脈綜合征、嚴(yán)重凝血障礙、無(wú)法配合維護(hù)。
3. 輸液港（Port，完全植入式靜脈裝置）
適用人群：
治療時(shí)長(zhǎng)：長(zhǎng)期或終身（如間歇性化療、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)）。
藥物類型：強(qiáng)刺激性藥物（如化療）、高滲液體、頻繁輸液/采血。
患者特點(diǎn)：
需高生活質(zhì)量（港體完全埋藏于皮下，可洗澡、游泳）。
兒童/成人需長(zhǎng)期治療（如腫瘤、血液病、慢性?。?。
禁忌癥：預(yù)期生存期短、無(wú)法耐受手術(shù)、局部感染、對(duì)港體材料過(guò)敏。
對(duì)比總結(jié)
|
導(dǎo)管類型 |
治療時(shí)長(zhǎng) |
適用藥物 |
適用人群 |
|
中長(zhǎng)迷你導(dǎo)管 |
1-4周 |
中等刺激/滲透壓 |
短期治療、血管條件較好者 |
|
PICC |
數(shù)周-數(shù)月 |
強(qiáng)刺激/高滲/持續(xù)輸液 |
長(zhǎng)期治療、外周靜脈差者 |
|
輸液港 |
數(shù)月-終身 |
強(qiáng)刺激/高滲/頻繁輸液 |
長(zhǎng)期高質(zhì)量生活需求者 |
注意事項(xiàng)
創(chuàng)傷性：Midline＜PICC＜輸液港（需手術(shù)）。
維護(hù)頻率：Midline（每日沖管）＜PICC（每周維護(hù)）＜輸液港（每月維護(hù)）。
選擇依據(jù)：綜合評(píng)估治療時(shí)長(zhǎng)、藥物性質(zhì)、血管條件、患者意愿及經(jīng)濟(jì)因素。
總結(jié)：
合理選擇導(dǎo)管類型，本質(zhì)是讓患兒在治療過(guò)程中更舒適、更安全。作為家長(zhǎng)，了解不同輸液工具的利弊，與醫(yī)護(hù)人員充分溝通，才能為孩子爭(zhēng)取到更優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。希望每一個(gè)小天使都能少一些疼痛，早日康復(fù)！
撰稿人：兒科馬若男、向倩
公安備案號(hào)：51192202000137